深度思考互联医院行业、医疗产品公式及未来格局

深度思考互联医院行业、医疗产品公式及未来格局

图片来源@视觉中国

文丨LS邋遢道人

在参加了《生命的计算——第五届未来医疗100强大会》《2021中华医院信息网络大会》两场大会以后,聆听了众多政府高官、医院院长、互联网医疗CEO、各类医疗领域供应商的分享之后,留下了一些感悟,希望对各位有帮助。

医疗产品功能设计在复杂的表象里,是有深层次潜藏的规律存在的;未来互联网医疗格局必然雄割据服务那一片区域的人民;线上互联网医疗平台必然沉下来,深挖各科室潜力,和医院深度捆绑,否则必然逐渐被掌握了90%医疗资源的公立医院体系逐渐夺回市场。

一、互联网医院现状及行业产品经理情况

1. 互联网医院现状

一场席卷人类至今的疫情中,中国通过全国人民举国之力综合治理取得了举世瞩目的成就,也成为了中华民族百年屈辱之后的转折点之一,让国家领导班子认识到了医疗信息化、互联网医院、智慧医院等未来的潜力和价值。

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①互联网医院市场规模的高速增长

从2017年开始,互联网医院领域获得了大量的投资,并且资本和市场不断看好互联网医院领域,国家也在逐步推进医疗体系的改革;市场规模从470亿增长至1630亿元。

②互联网医院数量高速增长

互联网医院在国家政策、市场的双项驱动下,市场体量极大高增长,2018至今,互联网医院数量从119家增长到1100家。2020年号称互联网医院元年,2019年至2021年4月互联网医院新增751家,全国各地都在新建互联网医院。

③互联网医院投资笔数激增

互联网医院内投资规模从2017年的479笔累计483.94亿元,增长至350笔791.34亿元,从高度分散向头部公司集中,单笔投资规模增长巨大。

2. 行业产品经理现状

①人才缺口,并不是真的缺人

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医学背景下,医疗产品的稀缺性,市场的快速增长,国家政策的大力倾向和扶持,导致了人才不够用,人才的稀缺性;人才,不是缺普通的产品、运营和开发等,而是缺乏具备医疗思维,或者业务思维非常强的人才。

而且,具备医学背景的人才,在先发做这个领域产品经理时,占据了一部分优势,但是优势会随着行业内其他人的学习进步优势逐渐减少。

产品经理属于前期职业,职业生涯前期发力,医生属于后期职业,只要进入体系内,伴随着从医年龄医生价值越来越高。导致了很少有医生、医学背景的人,从事医疗产品经理的工作,而在医院实习过的医生更加稀缺,但是稀缺并不代表着一定更有价值,而是更加具备医疗行业的思维。

②医疗产品面临的问题和困难

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医疗是关乎国计民生的领域,因此是国家强监管的领域,参与者是不能随便乱来的。医疗资源90%集中于公立医院意味着,医药电商、医疗平台本质上是轻型模式,较少涉及到医院里实际的流程里来。

医疗领域很特殊,微医、微脉等是互联网医疗平台,阿里健康是医药电商,和互联网医院里产品经理,工作内容和思路差异性极大,To C和To H的区别。

3. 互联网医院产品相关

①互联网医院-医联体-智慧医院一览图

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互联网医院体系、医联体分级诊疗体系、智慧医院等,不仅仅是面向患者,而且还面向医护人员的,流程千丝万缕的都多少会有一些关系。

医疗本身就是一种服务,医院提供场所(医院、平台、器械等),既然是服务那就是双向的,患者和医生是作为核心的角色,器械作为医疗里的医生辅助工具。

②功能拆解——基于院方需求灵活的产品设计

互联网医院内:一般是功能时图文/视频咨询、处方流转、检查检验、健康档案、随访、报告查询、复诊等。

在某一些维度功能会很复杂,也可以会很简单;例如,如果处方流转如果如图医院购买、药店购买、线上配送,如果自己开发的话,涉及到药品管理、药品进销存、CA认证、医生处方/药师审核,物流配送等,那会非常复杂;如果是核心部分接入医院已经合作的第三方平台,那会比较简单,医院是否已经有符合的接口会决定项目周期。

4. 全国医院互联网医院建设现状

①全领域在建设的互联网医院

国家的卫健委的红头文件下,医疗政策扶持下,从一线城市、新一线城市再到三四线城市的大型医院都在进行医院的信息化建设,从互联网医院到智慧医院不等,都在如火如荼的建设当中。而且部分非大型城市的重点医院取得了不菲的成就,如银川市第一人民医院、徐州矿务集团总医院(公立+私立+资本模式)、温州市中心医院等,

②医院受到卫健委、医保局等多重的监管

政府的监管和公立医院之间的关系,似乎很微妙,卫健委等监管医院的医疗行为,中央政策是否落实、医疗财政拨款、医保额度等一系列的事,但是却无法深入到专业性极强的医院内部管理中,更不太可能深入单一科室的经营中。

互联网诊疗数据、医院实际经营数据会受到监管和审核,监管非常严格,关乎全国人民健康的领域,受到了国家非比寻常的监管和扶持。

二、互联网医院的角色,医生也是弱势群体

医疗产品设计有一个规律,就是从围绕患者和医生两个角色,在不同流程里需要。

1. 互联网医院–一般影响元素

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互联网医院产品设计和运营中,有几大核心角色:患者、医生、医院/平台、数据。在互联网医院实际运营中,四个角色都是必不可少的,相对于一般传统的软件需要大力做推广,在医院、通过医院的医生推介转化率极高,并且未来粘性比较大。

①患者–医疗行为的主动或被动发起者:

患者基于看病、检查检验等需求,为了身体健康和医生、各科室产生了联系和交互。

如何去理解患者这个概念,患者就是带着医疗刚性需求,为了身体健康、治疗疾病等,身体健康,没有疾病大部分时候也很少会去医院。患者在医院中相对被动,主动指的是由于感知或者发现身体问题,去医院治疗;被动指的是,进入到医院后,需要参加的流程和治疗,由医生来决定。

②医生–疾病诊断,医疗核心服务者,相对强势的话语权:

医院之中最核心的单位,根据实际诊断,主导并决定未来患者在医院中的一系列行为;

疾病总计分为24大类,共计989种病种,而且很多疾病又分为早期、中期、晚期,症状由于每个人体质原因,还不一定完全一样,还可能有伴生疾病。因此需要具备及其丰富的医疗专业知识才能下准确诊断,因为医疗领域医生是完全主导者的角色,控制和直接安排患者未来在就医、吃药、护理、检查、手术等一切医疗行为。

③医院/平台–医疗场所和工具提供者:

医院和平台,作为医疗实体依托,所有医疗行为都与之有关;平台作为系统和软件搭建者,创造和定义医疗行为,在原有流程之上优化迭代;

④数据–医疗产品功能里,核心流转传递的要素:

数据的调取和交互,数据来源可能是从多套供应商和系统中获取的;

传递的是患者基础信息、门诊病历、咨询流程、医生诊断行为等一系列核心的内容;医院那么多系统供应商,体检数据、处方流转很可能就是几家供应商提供的,那获取数据来源就需要对接转化成为需要的内容。

2. 常见却又容易被忽略的常识

①两张图看清楚在医院内患者和医生的一般行为

患者的行为以治病恢复健康为目的,医生的行为围绕着如何治疗患者,或者多名医生相互配合,通过一些辅助器械的完成对患者的治疗。

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②相信医生的专业度

【小常识】医生并不是万能的,不同科室跨科室以后,可能知识掌握度,主任医生还比不过一个那科室的住院医师。

医生职称:主任医师–副主任医师–主治医师–住院医师,本科学医5年,工作5年后才能开始评定主治医师,因此可以不相信医生人品,但是请一定相信医生的专业度。主任医师基本从医保底十几年,多的几十年了,无论如何都比患者愚昧的想法更能够有效治愈疾病。

3. 医生是弱势群体

①医患关系中,医生往往是弱势群体

下面是一名医生在知乎上的回复,记得当时看到了以后非常震撼,原来医生在医患关系之中,碰到一些恶人,是那么的弱势。看到答主的回答,其实也慢痛心的,有一些患者家属的的恶有时候是赤裸裸的,并不会加以掩藏,反而用道德最高点去要求医生。

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②医生的职场压力:生与死,人性,农夫与蛇

我们无法站在道德制高点去评价别人, 但是作为一名医生的确是会承受太多职场的压力,源于自身、生命、人性等一些列的事,而且医院里各种各样的人都有,容易摧毁三观和信念。

a.生与死:掌握别人的生与死,治愈别人的希望

在医院做医生,见惯了生与死,在手术救治时,面临的是深一刀可能就血管破裂出血,导致病人死亡的风险。只有内心坚定的人,才能在这条路上一直走下去。

b.人性:见惯了人性

古以来有一句俗语“久病无孝子”,当贫穷时候,家里老人生病很久了,时间就了,就到了考验人性的时候了,是倾家荡产地去救治还是放弃,是让老人主动提起放弃治疗保护家人,还是作为子女不孝地向医生开口“不治疗了!”

有时候,在有钱人家里,最希望躺在病床上的人走的是身边最亲近的人,医生或多或少见过这种情况。

c. 农夫与蛇:发善心救治别人,很可能获得别人狠狠地撕咬

曾经有医生,因为患者家属一直苦苦哀求,病人有非常紧急,就没有在签署知情书的情况下救治了,然后患者死亡,患者家属把医生告上法庭,医生被吊销执业资格证,一生被摧毁了,患者家属获得了近百万的赔偿。

③专业医闹:吃这碗饭,败坏了道德,也危害了一些人被治愈的希望

医闹是指借炒作医疗纠纷而获得非法利益者,有调查报告称其中医闹组织发起的医闹事件约占五成。常见有手段有医闹采取在医院设灵堂、违规停尸、焚烧纸钱、摆放花圈,设置障碍阻挡患者就医,打砸财物、或者殴打医务人员等。

医闹行为往往对医疗工作者造成工作影响和伤害,导致好医生越来越好少,只敢按照流程办事,急重症被流程耽误了救治的人,自然是容易死亡。

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三、 未来格局

1.行业领域的常识

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①进入成本极大,竞争非常激烈    

医药电商有年GMV分别为800亿+、100亿+、70亿+的阿里健康、京东健康和平安好医生;医疗平台由微医、微脉等独角兽,都是估值数十亿美金,拥有完整开发、产品、运营、销售和医生团队的成体系的强者。很难说,综合平台方向上还有机会。

②平台方对公立医院的医生很难说有那么大约束力

公立医疗资源的话,如果说谁有,那大概率可能至少有五六家相同资源方;其核心在于顶尖优质医师团队和顶尖设备,医生资源核心在于医生时间和精力,很难说体系内副高级别以上医生会花大精力在咨询、问诊上,并且平台方对他们基本无太大约束力。

③产业在某种条件下非常巨大

基于公立医院的资源,医疗产业才能拥有10万亿级别的市场,但是前提是国家不计成本地投入不同疾病、药物等的研发资源,投入建设的医疗设备等;国内很多公立医院基本靠国家补贴弥补亏损,来提供相对低价格优质的医疗服务。

④磨合起来的时间成本极大

跨院间,医院和运营方间,各种利益诉求不同,因此导致沟通成本极大。并且医疗是国家强监管领域,任何变化基本要基于国家政策风向才能做,否则不该做的做了被抓进去也很正常。一些看似简单的业务模式,基本上是个体医院试点,市-省-全国依次强推下去的,第一个吃螃蟹的人,其实并不知道这个螃蟹还能不能吃,不断试探、磨合、扣政策文件、各参与者博弈、过监管后,最终才能落地。

2. 未来格局——区域医疗集团割据

医疗服务最终得落地,线上是完不成核心医疗服务的;线上只是有流量优势,甚至一些像肿瘤等的疾病,医生在哪里患者就在哪里。医药电商目前可以理解为,医药销售渠道之一,平台们组建医生团队,只是为了增强专业度、粘性后,更好地卖药,相对较轻,重不起来,难道还能在线上叫别人自己怎么扎针输液?

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①区域强势医院成体系

这一类形成是有原因的,大部分是因为某高校的医学院关联起来的,例如华西医院,全称四川大学华西医院,湘雅医院全称中南大学湘雅医院,依托于顶级高校的教育及医疗资源,逐渐形成体系。

华西系,联合几十家公立3甲医院,依托数十个全国顶级科室,建立了1000所医院形成的华西医院体系,在区域内医疗领域影响力巨大。

②形成约8-10个的强势医联体,建立区域医院体系私域流量池

领头3甲医院提供资深专家会诊指导,帮助体系内医院进行科室建设,体系内患者电子病历、就诊转诊等互通,打破医院间信息壁垒,形成强势的医疗服务能力,在这区域内的人们享受从出生到死亡的健康检查、家庭医生、诊疗体系。逐步形成虹吸效应,逐步吸引更多的医院和组织加入,最终即使乡镇医院也能共享专家资源。

建立区域医院体系思域流量池,患者进入一次以后,就不会再想去轻医疗平台去看病或者简单咨询了,也便于国家对国民健康管理,符合国家大政策。

③传统医疗平台难以下沉

医疗是专业度、对医疗器械要求极高的一种服务,线上平台有其优势,但是短期在5-10年内也是很难下沉的,除非自建医院、搭建医生团队、配置昂贵的医疗设备。

如果平台想向外卖、电商、出行等领域,把平台做大了给医院推荐客户,抽中介费,收公立医院的租子,大概率是不可能的,如果存在了,在资本家们在逐渐渗透在组织里了,那就直接举报吧。

而且,题外话,平台类的企业要做,国家也不允许随意砸钱扰乱市场,逐渐把公立性医疗变为西方的盈利性医疗,让老百姓们看不起病。

3. 从华西医院体系来窥视部分未来

①通过公立医疗资源建立华西系产业之根

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通过公立医疗资源作为根基,建立医疗产业互联体系。通过华西医院和900家医联体医院赋能产业互联网企业,建立医疗资源共享核心池;建立符合华西标准的互联网医疗健康门户;一站式线上线下的互联网医疗与健康服务。

②半私域流量,服务用户终生,一张图看懂的人类生命全周期医疗健康服务

最终,建立以华西医院为核心的半私域流量,从实体医院优质医疗服务为核心开始,主机囊括医、药、险为核心的未来商业延伸,拓展慢病管理、家庭医生等的增值服务,终生服务于用户。

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③华西医院品牌——科研力量&国家级重点科室

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华西医院的优势科室亚洲第一,根据科研力量、优势科室,建立华西医院品牌影响力,逐步辐射西部区域1200家联盟医院。

④华西医院医联体愿景

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报告内容来源于德勤的一篇研究报告,而笔者所理解得就是,未来区域医疗集团所期望的就是,完成了区域周期内的用户的生命全周期管理后。

假设,人一辈子活70岁,平均每年在药品、保鲜品上花费400元左右,一生做手术花费约15万,四川省总人口9374万人,仅仅四川省市场总量都是在16万亿级以上的未来潜在医疗消费力。

a. 上联政府,中间辐射分享优质专家资源,下级医院执行治疗;

b. 连接医药公司、器械企业、药房;

c. 商业延伸:疗养机构、保险、第三方支付和金融;

搭建完成半私域流量内的医疗服务体系,用户享受保姆式最优质的服务,同时挖掘出新的营收金矿,完成区域医疗资源整合。

四、后记

很久没有写东西了,想写的时候就堆积一些,结果变成了好多篇文章和深度研究。这篇文是诞生于4月底一个下午,用了一个30分钟画的PPT为主要框架,后面逐渐丰满起来,有行业现状、产品深度思考、未来行业格局分析,也算是对自己4个多月不发文的空窗期画上一个句号。后面,就开始勤劳地写文了。

UML部分还在学习,但是不深,因此相关部分,大家参考那样的思路就可以了。最后也罗列一下,对写文帮助非常大的一些研究报告和大咖的分享。

五、免责申明 

本文仅代表个人观点,数据来源于互联网公开信息,分析结果属于笔者经历过的项目经历和理解,特此申明。

如需私下交流或侵权等问题,请发邮箱:aigbert.li@qq.com,或加微信

Aigbert-Aquarius(请注明原因,否则一般不通过), 欢迎各位指正和交流。

六、引用及参考文献

非常感谢以下的作者们还有分享的嘉宾大咖们,对这一次输出有挺大的帮助;

——《以数据治理为抓手的智慧医院建设思路分享》,东华医为;

——《中国互联网医院:数字医疗迈向新的阶段》,德勤;

——《2020数字化医疗洞察报告》,BCG & 腾讯联合报告;

——《中国互联网+医疗行业研究报告》,艾瑞咨询,2020年;

——《火球UML大战需求分析》,张传波,软件知识原创基地首席专家;

大佬分享:

——《互联网医院行业当前周期解读》,田敏,元璟资本合伙人;

——《互联网医院的困境、思考和突破》,杨建纯,百度健康互联网医院院长;

——《互联网医疗,避“重”就能“轻”》,岳丰义,华西公用总经理;

——《男性专科互联网医院白皮书》,蛋壳研究院;

——《新格局下,医院智慧管理建设的模式探索》

——《智慧医院建设形态及思考》,范可方,嘉和美康副总经理;

——《智慧医院建设要点说明》,刘海一,清华大学精准医学研究院副教授;

——《基于电子病历的智慧医疗信息化建设分享》,郭必纳,温州市中心医院信息中心主任;

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